Fase 2 — Populações prioritárias e condições crônicas
Representação conceitual da expansão futura, em articulação com a Secretaria de Saúde. Tela mockada, não implementada.
Conteúdo ilustrativo. Nesta fase não há prontuário eletrônico, prescrição, integração com sistemas de saúde nem gestão clínica. Escopo e modelagem dependem de definição conjunta.
A infraestrutura longitudinal construída agora permite ampliar progressivamente a inteligência de saúde da população.
Hoje
Gestão do programa
- Participação
- Frequência
- Monitoramento longitudinal
- Evolução observada
- Sinais que requerem atenção
Fase futura
Integração mais ampla com a saúde pública
- Condições crônicas
- Medicamentos e adesão
- Utilização da rede
- Integrações com sistemas de saúde
- Triagem e orientação digital
Capacidades previstas para a fase futura
Condições crônicas
Registro de condições prioritárias da população acompanhada.
Medicamentos
Relação de medicamentos em uso informada no acompanhamento.
Adesão medicamentosa
Acompanhamento longitudinal simples de continuidade do tratamento.
Atividade física
Participação já capturada na Fase 1, integrada à leitura de saúde.
Eventos de saúde
Quedas, consultas, pronto atendimento e internações ao longo do tempo.
Utilização da rede
Visão agregada do uso de serviços pelos participantes do programa.
Como a Fase 2 se conecta à Fase 1
Mesma hierarquia, camada adicional de saúde
- 1. A Fase 1 já produz participação, adesão, avaliação funcional e eventos.
- 2. A Fase 2 adiciona, sobre a mesma pessoa, condições crônicas e uso de medicamentos.
- 3. A leitura populacional passa a considerar recortes prioritários de saúde.
- 4. A Secretaria de Saúde entra como perfil de acesso adicional.
Exemplo conceitual de ficha ampliada
Mock estático, preparado para alteração posterior
- Participante
- Maria Oliveira · 68 anos
- Programa
- Atividade Física 60+ · Boa Vista
- Condições (conceito)
- Hipertensão · Osteoartrose
- Medicamentos (conceito)
- 2 em uso contínuo
- Adesão medicamentosa
- Indicador a definir
- Eventos no período
- 1 queda · 1 consulta
- Utilização da rede
- Fonte de dados a pactuar